世界肝炎日:我国丙肝病毒感染者有1000万 专家建议早期筛查、早诊早治

7月28日是第十个世界肝炎日,“愿天下再无肝炎”7·28世界肝炎日在线主题论坛日前在线召开。随着乙肝疫苗的推广,丙肝病毒筛查的推进,我国新增感染者的数量大幅降低。中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院专家李兰娟呼吁,把病毒性肝炎的筛查纳入健康人群的体检。

虽然我国乙肝流行程度大大降低,但是,现存感染者和患者数量依然庞大。统计显示,我国约有7000万乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中2800万为慢性乙型肝炎患者。然而,我国接受抗病毒治疗的乙肝患者只有几百万,存在巨大的治疗缺口。北京大学第一医院感染疾病科主任、教授王贵强认为:“很多乙肝患者害怕社会歧视,因此,即使有病也不敢去看病,如果我们不实施早期干预,这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”

对于慢性乙型肝炎的防治策略,李兰娟呼吁把肝炎筛查纳入常规体检。她建议:“目前,社会上对于肝炎的患者依然存在歧视,如果不消除歧视,我们很难呼吁这些患者主动接受筛查;如果不开展筛查,这些患者得不到治疗,就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。我建议,应该把病毒性肝炎的筛查纳入健康人群的体检,实现三个早,早发现,早诊断,早治疗。”

“健康中国2030”行动实施以来,政府相关部门一直在提高病毒性肝炎创新药物的可及性。在2019年的医保谈判中,通过大幅降价,多款创新药物被纳入2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆介绍,自2017年进入中国以来,吉利德已将治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎的5个全球创新的抗病毒药物带到中国,其中3个药物已被纳入2019年国家医保目录。新版医保目录从2020年初陆续在全国落地,更多的中国患者将可以接受创新药物的治疗。

《丙型肝炎防治指南(2019年版)》显示,我国丙肝病毒感染者有1000万,每年新增多达20万。从目前来看,全球大部分治疗丙肝的口服直接抗病毒药物被引入中国,这对于我国实现2030消除丙肝的目标意义重大。创新的口服直接抗病毒药物通过药价谈判,已经被纳入2019年国家医保目录,药价降幅平均超过80%,2020年开始在全国逐步落地。

长久以往,肝硬化和肝癌是丙型肝炎患者的主要死因。经过规范治疗,绝大部分慢性丙型肝炎患者可以实现治愈,但是,丙肝因为病情隐匿,多数患者感染后没有明显的症状,容易被患者忽视。清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来表示:“以索磷布韦维帕他韦片为一线治疗方案,以索磷维伏片为补充治疗方案,有助于进一步提高丙肝的治疗,为彻底实现丙肝消除提供完整的临床解决方案。不要歧视丙型肝炎患者。丙肝可治愈,病毒清除之后,就不会感染他人。如果因为社会歧视,丙肝患者隐匿病情,反而会带来潜在的传染风险。”