1月5日清晨，长期卧床、自理能力丧失、并发症多的82岁高龄老人突发持续便血，生命垂危！凌冽寒冬，一场由鄂州市中心医院肾病内科、普外二科、消化内科及中医肛肠科共同参与的多学科紧急接力救治，让患者转危为安，重获新生。

患者罹患老年痴呆症多年，既往有脑卒中、冠心病、心衰、慢性肾功能不全、高血压等病史，机体综合情况差。2个月前患者突发意识障碍收住本院重症医学科，经积极治疗后患者苏醒，生命体征平稳后入住肾病内科维持肾脏替代治疗。

命悬一线 即刻会诊找到出血点

突如其来的便血让肾病内科的气氛紧张起来，由于出血量较大，患者随时有休克的危险。接到通知后，肾病内科高国胜主任天未亮就即刻赶来科室，指挥紧急输血、止血等积极抢救。同时立即通知消化内科陈文习主任、中医肛肠科鲁昌辉主任、普外二科汤俊副主任共同会诊，初步意见为患者既往有痔疮便秘病史多年，长期依赖药物排便，目前下消化道出血不排除痔疮出血可能。由于具体出血点不明，为下一步手术止血治疗方案的制定带来困难。

此时，确定出血部位是救治的关键环节，多学科接力探查就此展开。普外二科汤俊副主任毅然提出由他先用扩肛器初步探查出血部位，若出血点位置低距离肛门较近，他可以立即采取止血措施。急查血红蛋白只有64克/升，患者肛门口仍有血性排泄物溢出，情况非常危险，患者命悬一线！高国胜主任指挥科室医务人员建立静脉通道，配血输血，积极补液以求稳定生命体征为抢救赢取时间。汤俊副主任带领夏海洋医生在患者体位配合差的情况下详细检查。患者肛门松弛，在扩肛器的支撑下，他们一边清理不断涌出的排泄物，一边用盐水纱布清洗探查出血点，最终确定出血部位来源于直肠上端。

病情告急 各学科通力合作制定万全之策

时间就是生命，如不采取积极有效地止血治疗方案，患者很可能凶多吉少。因出血点距肛门>5cm病房止血操作难度大，建议急诊肠镜探查止血，实施内镜下止血治疗。但是患者出血情况尚未完全稳定，肠镜检查也可能存在探查失败可能，若找到出血点后实施内镜下治疗，内镜的刺激随时可能诱发再次大出血，后果不堪设想。

一面是活的希望，一面是死的威胁。两难境地，必须快速决定！高国胜主任立即与患者家属深度沟通病情并征得患者家属的理解和同意。同时联合消化内科陈主任协调安排肠镜室做好准备，由普外二科汤俊副主任与肾病内科李宁医生快速护送患者至肠镜室。

手术胜利告捷  出血停止了

惊心动魄的手术开始了。消化内科李建琦医生“寻腔进镜”，直肠内可见大量暗红色血液及粪块，出血部位不明，普外二科汤俊主任提出由他掏出排泄物为肠镜“扫清路障”，两人默契配合，最终发现出血部位－－直肠距肛门约7cm处可见一大小月2.5cm*1.5cm溃疡面，伴小动脉搏动性出血。此刻立即用止血钳电凝止血，血管迅速封闭，再用钛夹5枚夹关闭出血点。精准而敏捷，短短20几分钟的治疗，出血停止了，患者与死神擦肩而过，转危为安，所有人都松了一口气。

此时，“生死速递”胜利告捷。在这次救治过程中，多学科协作促进了各学科之间的紧密联系和协同发展，强化了“以病人为中心”的优质服务理念，最终实现对疾病和特定患者的精准治疗。

通讯员：李宁