丁玲

零出诊、零评价、零回复，这是部分医生在互联网医院的工作状态。医生的积极性不高，互联网医院热度高不了。《2021中国互联网医院发展报告》显示，互联网医院真正能实现有效持续运营的不足10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态。互联网医院为何受冷落？

互联网医院兴起之初，是为了让信息多跑路，让老百姓少跑腿。据不完全统计，目前全国超过1.3万家二级以上医疗机构中，建成互联网医院的约为1700家。新冠肺炎疫情发生以来，互联网医院在一定程度上缓解了市民就医配药不便的困难，也起到减少人员集聚、降低交叉感染风险的作用。上互联网医院看病配药，已成了不少患者的新选择，连不少老年人也学会了触网“云问诊”。

架起医患沟通的新桥梁，依托线下医院，入驻力量强大的医生队伍，处在“云端”的互联网医院前景可观，但还需接“地气”。真正解决互联网医院落地难，最大困难在于调动医生的积极性。

医生上线，激励机制必须“在线”。某地互联网医院，主任医师和医师的诊疗费都是9.6元，不同层级不同年资的医生一个价，线上医疗服务费用不如线下的高。线上线下不同价，解决不好诊疗服务定价问题，不能充分体现医务人员的劳动价值，在某种程度上挫伤了医生积极性。医生上线执业，接诊的是复诊病人，很难说患者病情、身体状况一成不变，并非只是简单地开个药那么简单，有时为了确定患者的病情，可能需要花更多时间与患者在线交流。正因如此，入驻互联网医院有严格的医师准入“门槛”，不仅要具有医师证、实体医院执业资格证，以及独立临床经验，还需要取得互联网医院执业资质。

相对传统诊疗服务来说，互联网医院业务模式和用户就诊路径发生了很大变化，对医生的绩效激励如果不能跟随业务调整，势必会制约互联网医院的发展。《2021中国互联网医院发展报告》强调，对医院建立有效利益分配机制和成本补偿机制，对医生建立有效的绩效激励评价机制，是互联网医院实现可持续发展的第一大前提。为此，《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的

指导意见》规定，定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。国家政策文件要从“纸

上”搬到“线上”，让医生上线服务获得“在线”激励。

互联网医疗服务火了，医院却热不起来，症结在于，一些互联网医院名为互联网医院，实质上依然是线下的运行模式。线下医生转线上，只能在完成线下高负荷工作量后，利用休息时间开展线上问诊服务。云端服务只是“副业”，耗时费力，再加上诊疗收费低，医生宁愿去市场化机构拿更体面的“阳光收入”。让互联网医院热起来，需要线上线下一体化衔接，最大限度地盘活优质医疗资源，解决老百姓看病就医的难题。

当前，互联网诊疗发展势头正劲。告别“花架子”，走出“僵尸状态”，互联网医院要乘风飞翔，虚功实做，让医生真正拥抱互联网医院，让患者获得“看得上”“花得值”的健康服务。

编辑：邱菁