近日，鄂州市中心医院心血管内科成功开展了一例冠脉内旋磨术，此项技术的开展，填补了鄂州市在此项目中的空白，为严重冠脉钙化患者带来了福音。

患者，女，64岁，因反复发作心绞痛于3月20日在该院行冠脉造影提示冠脉左主干末端重度狭窄，前降支近段重度狭窄并严重钙化，中段慢性闭塞；回旋支近中段重度狭窄。这是一例集左主干病变、慢性闭塞病变、严重钙化病变、多支冠脉病变于一身的超高难度的复杂冠脉病变。毫无疑问，手术难度和风险都很大，可能出现手术不成功，甚至冠脉穿孔、冠脉破裂等严重并发症随时危及病人生命。

术前冠脉造影图              

术后造影图

心内科徐广主任、冯秀元副主任和心脏介入团队的同事们迅速展开了讨论：我们处理左主干病变、慢性闭塞病变、多支冠脉病变已经积累了丰富的经验，这个病人最大的挑战是严重钙化病变，这也是我们一直想征服的难题，如果备好冠脉旋磨，做好充分的预案，我们有信心攻克这些难关。大家达成了共识，结合病人的病情特点制定了分三期手术的方案。第一期于当日完成了高难度的慢性闭塞的开通手术，恢复了前降支的前向血流；第二期于5月初完成了回旋支近端支架植入术；第三期手术于8月24日如期进行，术前徐广主任组织科室经过充分的讨论，制定了血管内超声指导下冠脉旋磨+冠脉支架植入术的手术方案及意外并发症的预案。手术过程完全印证了术前的分析判断，术中冠脉血管内超声检查提示：前降支近段管腔＞270度环形钙化，厚度约0.5mm，斑块负荷75%，如果不进行旋磨，球囊无法充分扩张钙化病变，支架也不能正常释放。

心内科介入团队为该患者实施冠状动脉内旋磨技术，熟练的送入旋磨导丝，沿导丝送入1.5mm旋磨探头至钙化病变处，以14万转/分的速度高速旋转，对冠脉钙化进行打磨，随后顺利完成了球囊扩张及前降支至左主干支架植入术。术后血管内超声证实，前降支钙化环被打断，支架膨胀贴壁良好。我市首例冠脉内旋磨+支架植入手术获得了圆满成功！术后患者恢复良好，无任何并发症及特殊不适，日前顺利康复出院。

该院成功开展此项技术，进一步提升了心内科处理复杂冠脉病变的能力，将为越来越多的高危冠心病患者解除痛苦，带来明显受益。

通讯员：游卓 高丽华

编辑：刘洋