华容镇计生协会、华容中心卫生院通过家庭医生健康团队签约方式，由52名医生组成8个家庭医生服务团队，搭建村民通向健康的桥梁，并立足签约后的服务特点，积极打通服务百姓健康“最后一公里”，目前，已服务签约14973人，实现了跟踪服务全程化。 

开展“一对一”健康指导。深入群众家中，采取“一对一”的方式，对群众进行健康教育和指导，普及卫生防病知识及技能，免费为辖区签约居民每年开展1次健康状况评估，按照个人情况制定个性化的健康方案。 

推行“点对点”上门服务。针对签约服务对象的实际情况，采取集中定点与上门服务相结合的形式，对辖区65岁及以上老年人、重性精神疾病患者及高血压、糖尿病等慢性病患者，每年进行1次健康体检。同时，深入老年人家庭为其检查身体，完善、更新个人电子健康档案。 

组织“病对病”跟踪随访。按照国家基本公共卫生服务规范要求，对高血压、糖尿病等慢性病患者，以及重性精神疾病患者等人群，每年进行定向服务，全年至少4次有针对性跟踪随访。 

举办“湾对湾”健康讲座。通过上门、电话通知、短信、微信朋友圈等渠道，以自然村湾为单位，为辖区居民举办健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策，发放健康教育处方及医学科普资料。 

抓好“诊对诊”双向诊疗。对疾病进行首诊，对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室、卫生院诊疗能力的，家庭医生及时转到上级医疗卫生机构救治，上级医院向签约居民提供转诊便利，保证农村居民能就近享受到方便、快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”，切实让群众看病就医少跑路、不跑路。 

（特约记者陈庆跃  通讯员姜梅、吴三英  责任编辑刘洋）