9月21日，由鄂州市中心医院心血管内科徐广主任带领的心脏介入团队，在武汉大学中南医院张刚成教授的指导下，经该院麻醉、超声、介入多科室的合力支持，成功为一名65岁女性房颤患者完成该市首例左心耳封堵术，这也是鄂州地区的首台左心耳封堵+房间隔缺损封堵一站式手术，手术过程顺利，效果满意，实现了房颤患者卒中预防的“超微创”治疗，一站解决，标本兼顾。

65岁的夏阿姨就饱受房颤困扰10余年，健康和生活都受到很大影响。为摆脱这一困扰，日前夏阿姨来到该院心内科就诊，徐广主任团队为夏阿姨做了相应检查和仔细评估。经食道心脏彩超提示夏阿姨不仅有房颤还有先天性心脏病房间隔缺损形成了左向右分流的通道，这个通道进一步加大了血栓的危害，如果在左心耳形成血栓除了可以引起脑动脉栓塞，还可能通过房间隔缺损跑到右心引起肺动脉栓塞随时危及生命。经过科室详细讨论后，徐广主任决定为病人实施左心耳封堵+房缺封堵一站式手术，最大限度的降低房颤血栓的风险。

左心耳封堵术是通过隔绝左心耳与左心房体部的联系，阻止心耳内生成的微小血栓进入心房，避免血栓脱落致脑部血管梗塞；通过介入治疗的手段预防房颤卒中的发生，也避免了长期口服抗凝药所带来出血风险；此外左心耳封堵术一劳永逸，也减轻了终身服药的经济负担。

对于患者来说，左心耳封堵创伤小，无痛苦，术后一天即可下床活动。但对于手术医生而言，每个左心耳的大小结构各不相同，准确识别心耳结构与测量，选择合适封堵策略是完成手术的挑战之一，而对于该病例，更大的挑战在于有巨大的房间隔缺损，无法进行常规房间隔穿刺，鞘管只能从房间隔缺损中到达左房，这样操作前提是鞘管在缺损处悬空，对手术医生的操作要求会更高。

术中，徐广主任在中南医院张刚成教授的指导下，结合造影结果选择20mm的LACbes左心耳封堵器，灵活选择展开体位，精准鞘管把控，运用 “硬币式”展开手法术中精准定位LACbes封堵器固定盘，展开封堵盘后，造影显示有效封堵，在DSA下牵拉封堵盘，固定盘稳定未发生相对位移。左心耳封堵器释放位置良好、固定盘及封堵盘稳定、无残余分流、对周围组织无影响，固定盘呈经典“轮胎状"，符合PAST释放标准原则，释放左心耳封堵器。 接下来再进行房间隔缺损封堵，封堵器一步到位，完美“双伞”完美结束手术。手术经过顺利，患者无任何并发症，次日即可下床活动，术后四天正常出院。

徐广主任表示，左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所导致的致残、致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦，同时从今年4月开始，左心耳封堵正式纳入湖北省基本医保支付范围，按乙类报销，相信在未来会帮助到更多的房颤患者卒中预防！此例手术的圆满成功也标志着鄂州地区房颤患者综合管理水平迈上新台阶！

通讯员：游卓、徐广、高丽华、徐广

编辑：邱菁